Мы разные. У каждого свой генетический код, свои индивидуальные особенности организма. И когда мы принимаем лекарства, то и можем реагировать на них совершенно по-разному. Буквально: на двух людей одинакового пола, веса и возраста лекарства могут действовать с разницей в 1000 раз!!!
Врачи поняли это давно, ещё в 1950-х годах.
От наших генов сильно зависит, как лекарства всасываются и выводятся, как действуют на рецепторы, как наш организм их принимает (или не принимает). Именно этим объясняется, что одно и то же лекарство кому-то спасает жизнь, а кого-то убивает! Только в США от побочных действий лекарств в год умирает 100.000 человек, во Франции каждая 10-я госпитализация по этой же причине.
Но если разработать эффективное генетическое тестирование и внедрить его в клиническую практику — ситуация резко улучшится!
В моей практике был трагический случай, когда я хорошему знакомому и известному человеку назначил клопидогрел «Плавикс» (против слипания тромбоцитов перед коронарографией — рентгеноконтрастный метод диагностики ишемической болезни сердца) и предупредил, что в 0,3% случаев может быть опасное кровотечение. Он отшутился: 0,3% — ерунда! И через день умер от кровоизлияния в мозг… Имел генетическую обусловленную непереносимость этого лекарства. Сегодня уже разработан тест для выявления таких людей, тогда не было (да и сейчас это пока в эксперименте).
Примеров много. Возьмем кодеин. Это пролекарство — он превращается в активный компонент (морфин) в результате метаболизма (обмена веществ) уже в организме (как, кстати, и клопидогрел). И у кого-то превращается и работает, а у кого-то – нет, потому как генетически отсутствует необходимый фермент. Кстати, именно этот фермент инактивирует (блокирует) в значительной мере антидепрессант «Нортриптилин», и его применение у таких людей быстро приведёт к интоксикации.
Лекарство для понижения мочевой кислоты – «Аллопуринол» — может быть смертельно опасным для азиатов (тайцы, корейцы). Им же опасно давать противосудорожное «Карбамазепин» («Тегретол»).
Лекарство от СПИДа — Абакавир — может вызывать тяжелые реакции у людей белой расы…
Такое разжижающее кровь лекарство, как «Варфарин», может действовать на людей с разной генетикой совершенно по-разному, вызывая кровотечение у одних и вообще не работая при этом у других.
Примеров очень много, врачи эти особенности знают (должны знать), но действуют пока методом тыка… Тесты разрабатываются, хотя на пути их практического применения масса проблем. Ну, например эти тесты стоят многократно дороже самих лекарств. Потом далеко не всегда врач может задерживать назначение лекарства так надолго (подобные тести трудоемки). Пока эти тесты несовершенны и весьма приблизительны, не унифицированы. Но дело понемногу движется.
Доктор Мясников, t.me/drmyasnikov
