Многие мужчины любого возраста и каждый четвертый пожилой человек старше 65 лет отказывается от медицинской помощи, даже если в ней нуждается. Как повлиять на «нехочух»?
«Был бы врач, а диагноз найдется»
— У моей 73-летней мамы проблемы с глазами: глаукома, зрение падает. Год назад ей предложили операцию, но она отказалась: мол, после этого сплошные ограничения — нельзя таскать сумки, стоять у плиты, копаться на грядках, — рассказывает Елена. — Сейчас я пытаюсь отправить маму хотя бы на осмотр, но она и тут сопротивляется: «Мы, старики, никому не нужны…»
— Мои родители (маме — 63, отцу — 66) к врачам стараются не обращаться, — сетует Юлия. — Говорят, мол, так проще жить: не знаешь, что у тебя, — и таблеток пить не надо. А как к врачу сходишь, обязательно что-нибудь найдут, посадят на лекарства. Недавно я убеждала маму сходить на диспансеризацию, но услышала в ответ: «Не пойду — только нервы трепать. Что бог даст, то и будет».
К таким рассказам врач-гериатр Михаил Самойлов давно уже привык. Он видел многих пациентов, впервые оказавшихся в больнице в возрасте 80 плюс. Своего участкового терапевта (семейного доктора) они не знают — больше доверяют соседкам и теледокторам, и у каждого на то свои мотивы. Кто-то из пожилых людей боится услышать диагноз и принять факт болезни, кто-то экономит на лекарствах, а у кого-то может быть негативный опыт в прошлом: скажем, в свое время человек перенес болезненные процедуры, нарвался на грубого медика либо считает, что его близкого «залечили».
— Моя свекровь уверена, что её маму «погубили врачи». И это при том, что много лет бабушка страдала гипертонией — давление зашкаливало за 200. Сейчас давление зашкаливает у самой свекрови, а сахар в крови превышает норму вдвое. Но болезнь она упорно отрицает: таблетки не пьет, к докторам не ходит, сахар снижает гречкой и огурцами, а при плохом самочувствии натирается настойкой мухомора, — рассказывает Олеся.
Сменить гнев на милость
— Когда к нам приходят пожилые пациенты с жалобами типа «глаза не видят», «уши не слышат», а «ноги не ходят», так и хочется спросить: а где вы раньше были? — сетует гериатр Михаил Самойлов. — Общеизвестно, что любую болезнь лучше не запускать, иначе может быть поздно. Скажем, человек годами жалуется на слабость, к врачу не идет, а потом вдруг узнает, что у него порок сердца, аритмия, диабет или, что еще хуже, онкология. Вот почему родственникам пожилых людей нужно уговорить их показаться врачу при первых же неприятных симптомах.
Убедить близких, враждебно настроенных к медицине, непросто — для этого следует запастись терпением и самообладанием. Никакого крика, угроз, давления, шантажа, ультиматумов — от этого будет только хуже: загнанный в угол человек замкнется, затаит обиду, а то и начнет проявлять агрессию. Здесь поможет только спокойный уважительный тон, забота и мягкая сила.
— Зная своего близкого человека, вы наверняка найдете нужные аргументы, — рассказывает гериатр. — К примеру, можно надавить на родственные чувства: «Мама, ты же любишь меня?! Мне будет спокойнее жить и работать, если ты пройдешь обследование». Можно связать предстоящий поход к врачу с приятной перспективой: «Если ты будешь здорова, ты сможешь понянчить внуков и даже погулять на их свадьбах». Как вариант, можно снизить важность проблемы: «Да это не лечение, просто осмотр — займет пять минут, с врачом я уже договорился». Либо подключить поддержку: «Мне тоже надо проверить здоровье — давай сходим вместе».
В каких-то случаях помогут позитивные примеры: «Вон у тети Маши, помнишь, тоже болела нога, а сейчас она уже ходит в лес за грибами». А в каких-то — сработают негативные: «Соседка с третьего этажа уже слегла — не встает. Ты же не хочешь стать обузой?»
При этом нужно подчеркивать свою любовь, чтобы человек понял: ему желают добра, хотят, чтобы он жил как можно дольше и лучше. Иногда это придется повторить много раз, прежде чем пенсионер сменит гнев на милость. Если же он продолжает упорствовать, нужно выяснить, что именно его смущает: страхи прошлых лет, болезненные процедуры, дорогое лечение. К примеру, Елена, устав уговаривать маму сходить с катарактой к врачу, мягко поставила ее перед выбором: или сама обратишься в свою поликлинику, или я запишу тебя к частному офтальмологу и оплачу его услуги. И мама сдалась, решив сберечь дочкины средства.
В сложных случаях, когда уговоры не действуют, есть смысл пригласить доктора на дом (в том числе из платной клиники). А при жизнеугрожающих состояниях — немедленно вызвать «Скорую помощь», благо, для этого согласие пациента не требуется.
— Именно на детях лежит ответственность за то, как будут стареть их родители. Вот почему нужно продумать стратегию и тактику, как сделать эту старость максимально комфортной: стимулировать активный образ жизни пенсионера (к примеру, вместе гулять в парке, делать утром зарядку), убеждать его ежегодно проходить диспансеризацию, а при проблемах со здоровьем — найти «своего» врача, который лечит не симптомы болезни, а самого человека и будет всегда на связи. Да, путь это нелегкий, но единственно верный, — поясняет врач-гериатр Михаил Самойлов.
Тут помню, тут не помню
Гораздо хуже обстоят дела, если у человека деменция (старческое слабоумие) — родным важно не пропустить первые признаки. Беспокоиться пора, если пенсионер изменился: скажем, был экономным, а стал откровенно скупым; был доверчивым, а стал подозрительным; забросил хобби, перестал общаться с соседями. Насторожить должны и другие странности в поведении, к примеру, если человек не может заполнить квитанции, с которыми раньше справлялся, забывает названия предметов, перестает узнавать близких, обвиняет их в кражах и насилии, кладет кошелек в холодильник, надевает одежду задом наперед, уходит зимой на улицу в тапочках, тащит в квартиру мусор с помойки или же теряется по дороге в магазин.
— Такой человек никогда не признается в деменции, более того, он ее искусно маскирует, — рассказывает гериатр Михаил Самойлов. — Скажем, профессор с болезнью Альцгеймера может блестяще прочитать студентам сложнейшую лекцию, а на обратном пути из вуза заблудиться на привычном маршруте и не найти свой дом. Вот почему при малейших подозрениях родным лучше не тянуть: позвонить участковому врачу, объяснить ситуацию, а они в свою очередь направят пенсионера к психиатру, неврологу либо гериатру.
Когда дело дойдет до лечения, тоже потребуется строжайший контроль. Во-первых, нужно рассказать пожилым родственникам о пользе и необходимости препаратов, написать их список большими печатными буквами и позаботиться, чтобы он всегда был перед глазами: какие лекарства принимать, в каких количествах, в какое время. Еще лучше обзавестись таблетницей, ежедневно наполнять ее и всякий раз хвалить пожилого человека за то, что он выполняет назначения врача.
При виде медиков муж сполз на пол
Зачастую не любят лечиться и люди трудоспособного возраста, здоровые ментально. Особенно этим грешат мужчины в возрасте до 35 лет и старше 65. Такие мужчины «геройствуют»: не хотят показаться «слабаками», выпасть на время болезни из привычного графика, подвести коллег на работе или потерять премию.
— Мой муж панически боится людей в белых халатах — это у него с детства, — рассказывает Татьяна. — Даже зубную боль терпит до последнего — настолько велик его страх перед бормашиной. Пойти к врачу муж соглашается, лишь когда его совсем уже припрет. Каждый раз при виде медиков его трясет от страха, кидает то в жар, то в холод. А однажды у аллерголога, когда мужу делали пробы на аллерген, чуть надрезая кожу на руке, он даже упал в обморок — сполз на пол с кушетки. Пришлось приводить в чувство нашатырем.
И в этом случае не надо давить, угрожать, обманывать, принуждать, конфликтовать, загонять человека в угол. Его можно только уговорить, и главная роль здесь отводится жене и детям. В частности, они могут спокойно рассказать о своих чувствах по поводу здоровья мужа и отца: поделиться своей тревогой, попросить дать наследникам хороший пример, убедить мужчину в том, что он не перестанет быть надеждой и опорой для близких. А заодно напомнить, что, по статистике, сильный пол живет в среднем на десять лет меньше, чем слабый.
Ольга Бурчевская, «КС»