Некоторые разновидности рака хотят переименовать, убрав из названия само слово «рак». Речь идёт не о том, что это не рак вообще, а об очень низкоагрессивных опухолях, которые ведут себя почти как доброкачественные и часто никогда не угрожают жизни, но само слово «рак» запускает сильную тревогу и избыточное лечение.
Когда рак не так страшен
Вот основные состояния, для которых предлагалось или предлагается убрать слово «рак» (carcinoma) из названия и использовать «neoplasia, neoplasm» (неоплазия – новообразование):
1. DCIS — протоковая карцинома молочной железы (ductal carcinoma in situ).
— Неинвазивное состояние. Не прорастает в окружающие ткани.
— Часто никогда не переходит в инвазивный рак.
— Тем не менее, почти всегда лечится как рак.
Предлагаемые альтернативы названия: ductal intraepithelial neoplasia. Или: indolent lesion of epithelial origin (IDLE).
2. LCIS — дольковая карцинома (lobular carcinoma in situ).
— Фактически маркер риска, а не рак.
— Очень редко прогрессирует сам по себе.
— Часто обнаруживается случайно.
Многие специалисты считают, что слово «carcinoma» здесь вводит в заблуждение.
3. Папиллярный рак щитовидной железы малых размеров (papillary thyroid microcarcinoma, 1 см).
— Один из самых «спокойных» видов опухолей.
— Смертность – ноль.
— Во многих странах практикуют активное наблюдение без операции.
Предлагается убрать слово «cancer» («рак») и использовать термин papillary thyroid neoplasm.
4. Рак простаты с Gleason 6 (низкодифференцированный, низкого риска).
— Почти никогда не метастазирует (не распространяется далее по организму).
— Часто растёт очень медленно.
— Большинство мужчин умирают с ним, а не от него.
Предлагается исключить термин «рак» и переклассифицировать как indolent neoplasm.
5. Поверхностный рак мочевого пузыря низкой степени.
— Неинвазивный.
— Очень низкий риск прогрессии.
— Часто рецидивирует, но редко становится опасным.
Рассматривается идея мягкой терминологии, чтобы снизить агрессивность лечения.
6. Некоторые микроопухоли почки (особенно выявленные случайно).
— Очень медленный рост.
— Часто наблюдаются без операции.
— Активно обсуждается проблема гипердиагностики.
Пока официально не переименованы, но находятся в зоне дискуссий.
Почему переименование поможет
Почему вообще хотят переименовывать?
— Слово «рак» вызывает сильный психологический удар.
— Люди соглашаются на: ненужные операции, лучевую терапию, гормональное лечение. Хотя выживаемость и так почти 100-процентная.
— Цель — лечить риск, а не панику.
Новое в диагностике опухолей
И ещё пару слов про новые методы в диагностике опухолей.
MCED-тесты (multi-cancer early detection) — анализы крови, которые ищут в плазме крови следы опухоли: фрагменты ДНК, характерные мутации и другие «подписи», которые выбрасываются раковыми клетками в кровоток. Чем же MCED-тесты отличаются от привычных онкомаркеров, которые известны десятилетиями (CEA, PSA, CA-125, CA-19-9 и т.п.)?
Классические онкомаркеры:
— это белки, которые может вырабатывать опухоль или воспалённые ткани;
— они часто повышаются при не онкологических состояниях (воспаление, инфекции, кисты);
— плохо подходят для раннего выявления;
— чаще используются для контроля уже известного диагноза.
MCED-тесты работают иначе. Они ищут фрагменты ДНК именно самой опухоли. Это уже не «косвенный признак», а след самой опухоли в крови. Другими словами: молекулярная разведка опухоли по крови.
Пока MCED-тесты не имеют широкого распространения и используются только на коммерческой основе в некоторых странах. Лишь в Абу-Даби (столица ОАЭ) они входят в государственную пилотную программу диспансеризации. Но в ближайшие 5-10 лет MCED-тесты точно войдут в широкую клиническую практику.
Источник: t.me/drmyasnikov