Зря мужчины думают: если они с одышкой несут свой живот на третий этаж, то с сексом у них будет по другому. Сексуальная функция — важнейший параметр общего здоровья человека. Как только общие функциональные резервы начинаются снижаться — в первую очередь это отражается на сексуальной активности.
Сексуальную (эректильную) дисфункцию отмечают 40 процентов мужчин в возрасте 40 лет! И эта цифра увеличивается на 10 процентов каждое последующее 10-летие (Feldman HA, Goldstein I, Hatzichristou DG, J Urol. 1994.) 10-15 процентов мужчин просто теряют интерес к сексу.
Но: 40 процентов мужчин 75-85 лет ещё сексуально активны, женщины же того же возраста сохраняют сексуальную активность лишь в 17 процентах случаев.
Нормальная сексуальная функция мужчины требует нормального взаимодействия сосудистой и нервной систем, гормонов и психики.
Рефлексы, стимулирующие эрекцию, проводятся через нервы, проходящие между позвонками в месте, где заканчиваются грудные и начинаются поясничные позвонки («торако-люмбальный центр эрекции»), а также в области крестца («сакральный центр эрекции»). Поэтому, оценивая серьёзность сдавливания нервных корешков грыжей межпозвоночного диска, врач всегда спросит: а всё ли в порядке с эрекцией? Потому что если появилась дисфункция, то это уже тревожный симптом сдавливания крупного нервного пучка.
Эрекция, по сути, — не что иное как нагнетание крови в пористые (кавернозные) ткани полового члена, поэтому роль местного кровотока здесь определяющая. Кто хоть раз надувал резиновый матрас, знает, что надо не только с силой дуть, но и тщательно перекрывать сосок, в который вдувается воздух, в перерывах между вздохами, чтобы избежать его утечки. Так же и здесь, с эрекцией, — процесс состоит в резком повышении местного кровяного давления в кавернозных телах и в одновременном перекрывании венозного оттока.
Все эти важнейшие локальные изменения кровотока под влиянием нервных импульсов регулируются на месте уровнем оксида азота. Оксид азота служит как локальный нейротрансмиттер (химический посредник, передающий сигналы от нервных клеток к клеткам-мишеням в мышцах, железах, нервах). Если уровень оксида азота низок, то с эрекцией будут проблемы (кстати, доказано: уровень оксида азота ниже у курильщиков по сравнению с теми, кто не курит). Поддержанием на адекватном уровне концентрации оксида азота объясняется механизм работы «виагры» и сходных с ней медпрепаратов. Они блокируют действие фермента (фосфодиэстераза-5), который ускоряет метаболизм и выведение оксида натрия из кавернозных тел.
Что еще влияет на развитие эректильной дисфункции и сниженного либидо (полового влечения), кроме депрессивных и тревожных состояний, стресса?
— Курение.
— Алкоголь. Вряд ли доказывать надо, многие сталкивались…
— Наличие заболеваний, таких как сердечные болезни, диабет, недостаток тестостерона, легочные заболевания.
— Храп, особенно апноэ. Те, кто тяжело храпит с паузами в несколько секунд, почти наверняка имеют ту или иную степень эректильной дисфункции.
— Ожирение и вообще избыточный вес.
— Физическая неактивность (малоподвижный образ жизни).
— Прием медикаментов. Ознакомьтесь со списком ниже.
Когда-то думали, что самое большое зло в смысле побочного действия на сексуальную функцию имеют препараты от гипертонии — бета-блокаторы (атенолол, беталок, конкор и прочие). Оказалось, это совсем не так, подобное встречается только у 5 из 1000 принимающих лечение бета-блокаторами. У препаратов, перечисленных ниже, статистика выглядит значительно хуже:
1. Номер один — это антидепрессанты нового поколения с трудно понятным названием «ингибиторы обратного захвата серотонина» («Целекса» — циталопрам, «Золофт» — сертралин). Проблемы с сексом могут возникнуть в 15-80 процентах случаев. Если такое случилось, не надо сразу препарат отменять — уменьшите дозу и подождите, обычно всё восстанавливается.
2. Спиролактон. Это многим хорошо знакомый верошпирон или альдоктон. Часто применяется как мочегонное, хотя имеет более сложный механизм действия.
3. Гипотиазид. Да-да, знакомое нам уже столько лет старое доброе мочегонное. Входит в состав очень многих таблеток от гипертонии.
Доктор Мясников, t.me/drmyasnikov
