Врач-рентгенолог Максим Колос рассказывает, на какой стадии с помощью лучевой диагностики можно выявить опухоль, как часто можно делать рентген и какими могут быть технологии будущего.
— Рентгенология – это базовое направление, именно в ней берут начало все другие виды диагностики – МРТ, КТ, УЗИ и так далее. Например, компьютер томограф – это тот же рентген, только более современный. Я изначально работал на рентгене, потом освоил компьютерную томографию, а недавно мне предложили обучиться еще и маммографии, чем я сейчас и занимаюсь. А вот УЗИ, например, – это не совсем мое.
— Что эффективнее и точнее — рентген, компьютерная томография, магнитно-резонансное исследование?
— Многие спрашивают: что мне пройти, чтобы весь организм «разложили по полочкам». Но какого-то универсального вида диагностики нет, у каждого есть свои недостатки и свои достоинства, в совокупности они все дополняют друг друга. Лечащий врач, сопоставляя жалобы пациента, результаты лабораторных и инструментальных методов, собирает все это в единую картину и ставит диагноз.
Сейчас, к примеру, есть очень современный аппарат – магнитный томограф, но он лучше исследует мягкотканные органы – печень, почки, головной мозг. А вот кости лучше всего смотреть именно на рентгене или компьютерной томографии. То есть, нужно исходить из назначений лечащего врача.
— Лично вы специализируетесь на рентгене грудной клетки, а также на исследовании сердца, брюшной полости и сосудов. На выявление каких заболеваний преимущественно направлены эти виды диагностики?
— Главным образом рентген грудной клетки направлен на выявление опухолей, туберкулеза и пневмоний. Также эта диагностика применяется при острых хирургических патологиях, травмах. Что касается компьютерной томографии брюшной полости, то показаний для ее проведения достаточно много, в том числе онкопоиск, диагностика воспалительных заболеваний, травматические повреждения и аномалии развития.
— На какой стадии можно выявить рак при помощи современного рентген-оборудования?
— Даже на той стадии, когда его, грубо говоря, даже померить нельзя, он только зарождается. То есть бывает, что человек пришел на рентген в связи с каким-то другим диагнозом или просто проходит плановую диагностику, но при этом выявляется опухоль. В основном это касается рака молочной железы. Женщинам после 40 лет раз в два года настоятельно рекомендуется проходить маммографию. Это исследование позволяет выявить новообразование на ранней стадии и вылечить его. К сожалению, мы привыкли ждать до последнего, идти к врачу, когда терпеть боль уже невозможно. Но в таком случае может быть поздно, поэтому советую не пренебрегать диспансеризацией и проходить рекомендуемые обследования.
— Есть мнение, что рентген полезен для онкобольных, якобы он убивает раковые клетки. Так ли это?
— Это миф. Возможно, у людей лучевая диагностика ассоциируется с методом лечения онкологии – лучевой терапией. Принцип тот же самый: узконаправленным ионизирующим излучением бьют по раковым клеткам. Но специалисты-онкологи высчитывают дозу, угол, чтобы прицельно направить этот луч и попасть именно в те клетки, которые нужно, а не в окружающие. Рентген же не нацелен на лечение – тут другие дозы облучения.
— Есть и противоположное мнение: поскольку рентген – это тоже облучение, он вреден для здоровья и проходить его нужно только в крайних случаях. Действительно ли это так?
— У врачей есть прекрасная поговорка: «Все есть лекарство, все есть яд – одна лишь доза определяет». Есть правила, есть допустимая доза, при соблюдении которых никакого существенного вреда здоровью нанесено не будет. Вполне нормально, если человек раз-два в год для профилактики проходит флюорографию. Злоупотреблять, конечно, не стоит. Есть люди, которые боятся болезней до такой степени, что готовы проходить рентген чуть ли не раз в месяц. Этого, конечно, делать не нужно, исследование должен назначить специалист и по возможности предпочтение отдавать не лучевым методам. Если же у человека тяжелые травмы, например, он попал в ДТП, получил переломы и надо регулярно смотреть, как срастаются кости, то рентген просто необходим. Информация, которую при этом получат, принесет существенно больше пользы в лечении, чем последствия, которые наступят, если отказаться от лучевой диагностики.
— Вы упомянули о флюорографии. Насколько это эффективное исследование?
— Оно главным образом нацелено на диагностику легочного туберкулеза и, в несколько меньшей степени, рака легких.
— Как известно, медицина не стоит на месте, постоянно появляются новые технологии. О каком оборудовании мечтаете вы как профессионал-рентгенолог?
— Я реалист, но если мечтать, то хотелось бы, чтобы исследования всех органов проводились бы вообще без ионизирующего облучения. По аналогии с магнитной томографией. Рентген – это теневая картина, и, соответственно, по тени человека можно определить лишь форму и размер, ну это очень упрощенно. А было бы отлично, чтобы в перспективе можно было сразу понять, что именно за опухоль была обнаружена, какой характер она носит. А если совсем углубляться в мечты, то хотелось бы, чтобы появился какой-то портативный, всем доступный аппарат, который уже по капле крови мог бы определить состояние организма на текущий момент и выявить, есть ли какие-то опасные заболевания. Но это уже совсем из области фантастики.
Мария Трускова, ЕАН http://eanews.ru
