Дерматолог Татьяна Святенко побывала в Индии и поделилась впечатлениями от системы индийского здравоохранения.
Что бесплатно и кому
Какова система оказания медицинской помощи в Индии? Бесплатно:
1. Неотложная помощь, 2. Протезирование суставов — коленные, бедренные и ещё что-то в ортопедии. 3. Вакцинация всем. 4. Лечение ВИЧ (гордятся). 5. Лечение малярии (очень гордятся). 6. Лечение лепры (очень гордятся, утверждают, что классно работает программа по элиминации (снижение распространения случаев до заранее определенного очень низкого уровня) и нет мультирезистентности). 7. Лечение туберкулёза (воспринимают как должное, БЦЖ-вакцинация тотальная для всех родившихся). 8. Лечение всех беременных от любых инфекций. 9. Обращение в муниципальную клинику для всех желающих бесплатно, но ещё и с обеспечением некоторыми лекарствами. (Мне понравился список в дерматологии. Бесплатно в дерматологии для всех — неотложная помощь, антибиотики, флуконазол, инъекционные кортикостероиды, ацикловир, цетиризин, топический бетаметазон, клотримазол, сульфат серебра… И это я перечисляю по памяти, это не все.) 11. Бесплатно всё для тех, кто за чертой бедности (выдаются специальные карты), для этих людей вся медицинская помощь с полным обеспечением. (Согласно данным ООН, в Индии за 15 лет число бедняков сократилось на 415 млн. человек. К середине 2022 года в Индии всё ещё бедными являются 229 млн. человек. – Ред.)
Заметьте, что все это финансируют не иностранные или благотворительные фонды! А правительство из казны! А населения в Индии, на минуточку, 1,4 млрд. человек.
Кто хочет, может обратиться в частную клинику. Записи предварительной нет. Приходишь и сидишь в очереди и в частной, и в государственной.
Прием дерматолога, поведение пациентов
150-200 пациентов ежедневно посещают дерматолога в поликлинике при Belagavi Medical Science Institute, Белагави (Белгаум), штат Карнатака. Работает 5 докторов и 9 интернов разных лет обучения (всего здесь 3 года обучения в интернатуре по дерматологии).
На входе все пациенты и интерны снимают обувь и дальше идут босиком. Многие вообще всю свою жизнь ходят босиком. Поэтому много дерматозов с локализацией на стопах (моя версия).
Ходят на приём чаще семьями по несколько человек (группа поддержки). Врача слушают внимательно, с почтением, никогда не перебивают. Все улыбаются. Плохие новости воспринимают спокойно, пытаются шутить. Родители не выказывают никаких признаков беспокойства, когда приводят детей, и даже в ответ на плохие новости. Очень стоически терпят симптомы и процедуры и не пускаются в красочные рассказы по поводу своих жалоб и ощущений.
Не раздеваются полностью, показывают только «кусочек» высыпаний. Врачи не требуют раздеваться полностью.
Приём длится 2-3-4 минуты. Уровень подготовки врачей высокий. Работают исключительно по протоколам, преимущественно американским и немного своих, локальных.
Врачи в государственной клинике не ведут истории болезни, не заполняют карточки. Пишут на одном листе А4 примерно 5-10 слов (на английском) и все. Это и диагноз, и назначения, и т.д. — и выдают это пациенту с собой. На вопрос «почему нет никакого учёта» ответили, что очень большая популяция (1,4 млрд.) и это невозможно всё хранить.
Дерматоскопами практически не пользуются. На 100 осмотренных нами пациентов, дерматоскоп понадобился лишь 1 раз в качестве трихоскопа.
В лабораторию на дополнительные обследования направляются 10 процентов пациентов максимум. Панч-биопсии крайне редко.
Все врачи, с кем я встречалась в Индии, высококлассные диагносты. Иначе и быть не может при такой системе подготовки, как в Индии.
Источник: «Днепр вечерний» (dv-gazeta.info)