Кому пришла эта идея и как смена пола стала большим медицинским бизнесом?
Родоначальник идеи и последователи
Родоначальником концепции смены пола в 1960-е гг. стал американский психолог Джон Мани. Он пришел к выводу, что субъективное ощущение себя мужчиной или женщиной (гендер) не имеет отношения к биологическому полу при рождении. Отличная идея для бизнес-проекта: в 1965 г. Мани основал Клинику гендерной идентичности, вскоре начав проводить операции по смене пола (не всегда в полной мере добровольные в смысле осознания пациентом природы и последствий воздействия). Это оказалось столь прибыльным, что, хотя в 2007 г. в США была лишь одна трансгендерная клиника, специализирующаяся на работе с детьми, сейчас их уже более 300.
Прибыль продолжателей дела Мани берется из 4 составляющих:
1. Блокаторы полового созревания. Вне трансгендерных клиник их используют для лечения редких случаев преждевременного полового созревания. Новая идея — начать прописывать их как можно большему числу детей — в идеале, всем. Обоснование простое: половое созревание наступает раньше, чем ребенок может осознанно принять решение о том, кем он хочет быть. Как следствие, при первых признаках полового созревания он должен начать принимать блокаторы и продолжать, по крайней мере, до 16 лет. Мнение родителей учитывается не всегда: в феврале 2023 г. получило огласку дело Трансгендерного центра Вашингтонского университета при детской больнице Сент-Луиса, где несовершеннолетним (в т.ч. имеющим психические нарушения) вводили не только блокаторы, но и половые гормоны и различные экспериментальные препараты вопреки воле родителей. Человек, поднявший тревогу (сам будучи трансгендером), месяцами держал свои опасения в тайне, потому что «любой, кто высказывал сомнения, рисковал, что его назовут трансфобом». Главная побочка этой группы препаратов — вымывание кальция, повышенная хрупкость костей.
2. Кросс-половая гормональная терапия: пожизненный прием тестостерона или эстрогена в зависимости от нового «гендера». Помимо временных изменений, она также вызывает ряд необратимых, традиционных для большедозной гормональной терапии. Невозможность вернуться в исходное состояние заставляет трансгендеров, раскаявшихся в смене пола, продолжать прием гормонов. Это делает этих людей заложниками фармкомпаний: скромная средняя стоимость гормональной терапии компенсируется регулярностью приема и расширением аудитории.
3. Операции по смене пола (официально – «по подтверждению гендера») также означают то, что пациент на протяжении всей жизни будет нуждаться в медицинском уходе — и платить за него. Сама операция может стоить около 100 тыс. долларов, но она часто бывает не одна. Описаны случаи, когда врачам приходилось делать пациенту более 20 операций, чтобы получить желаемый результат, и они отнюдь не проходят бесследно. Помимо постоянных болевых ощущений (или, наоборот, полной потери чувствительности), пациенты могут страдать от обструкции уретры или недержания мочи, повреждений кишечника, «нео-вагины» требуют регулярного (и болезненного) расширения и т.д. Статья, вышедшая в 2021 г. в The Journal of Sexual Medicine, описывает случаи 129 транс-мужчин, которые сообщили о 281 осложнении, коррекция которых потребовала 142 операции.
4. Психотерапия. Трансгендерные клиники обещают, что гормональная терапия и операции вылечат «расстройство личности» пациентов, якобы от «неправильного от рождения пола» (которой объясняют все неудачи в их жизни). На практике же после смены пола резко растет число самоубийств. Их уровень среди трансгендеров, подвергшихся операции, в 19 раз выше, чем в среднем по популяции. Выжившие вынуждены прибегать к психотерапии и приему антидепрессантов. Во-первых, большинство тяжело переживает необратимость произошедших с ними изменений. Во-вторых, многие, обращающиеся в центры для трансгендеров, на самом деле страдают не «гендерной дисфорией», а различными психическими нарушениями: расстройствами аутического спектра, СДВГ, РПП, шизофренией и т.д. Смена пола только затягивает постановку правильного диагноза и отвлекает от него. Впрочем, прибылям психотерапевтов и производителей препаратов это только в плюс.
Это лишь часть – бизнеса на смене пола.
Лоббизм, гранты, давление и пиар
Только в США рынок медицинских услуг по смене пола оценивался в 2021 году в 1,9 млрд. долл., и ожидается, что к 2030 г. он достигнет 6 млрд. долларов. И это консервативная оценка: в 2022 г. число американских трансгендеров достигло 1,6 млн., и, хотя не все из них проходили операции по изменению половых органов, большинство прибегало к гормональной терапии и пластическим операциям на лице, груди и т.д. Учитывая, что в среднем затраты на это составляют десятки и сотни тыс. долларов, объем рынка можно оценить 100-200 млрд. долларов. Это сделало его лакомым кусочком для фармкомпаний, выступающих в качестве ключевых лоббистов прав трансгендеров, спонсируя НКО.
В ходе выборов 2020 г. про-трансгендерные лоббистские группы потратили 6,9 млн. долларов на поддержку демократических кандидатов, в т.ч. 1,8 млн. долл. на кампанию Байдена. В начале 2022 г. его администрация заявила, что поддерживает использование блокаторов полового созревания для детей, сославшись на отчет НКО Trevor Project, которая специализируется на предотвращении самоубийств среди ЛГБТ. В ее спонсорах числится AbbVie, которая производит лейпролид (лупрон), широко применяющийся в качестве блокатора полового созревания. В том же году Байден пригласил в Белый дом трансгендера-активиста Дилана Малвейни, в ходе интервью с которым осудил глав штатов, запрещающих трансгендерный переход для детей, а в 2023 г. Камала Харрис прислала Малвейни в годовщину перехода письмо с поздравлением с «365-м днем подлинной жизни».
Не забывают фармкомпании и о системе здравоохранения. Например, в 2017 г. начал применяться «индекс равноправия в здравоохранении» (healthcare equality index), введенный НКО Human Rights Campaign. В соответствии с ним, больницы оцениваются по 100-балльной шкале по ряду критериев. Среди них: размещают ли они ЛГБТ-символику на видном месте, используют ли выбранные пациентом местоимения, проводят ли тренинги на ЛГБТ-тематику, одобренные Human Rights Campaign. Чтобы получить максимальный балл, они также должны предоставлять детям, желающим стать трансгендерами, те же блокаторы полового созревания, которые назначают пациентам с преждевременным половым созреванием. В случае, если больницы отказываются, у них вычитают баллы за «дискриминацию». Хотя формально Human Rights Campaign не имеет политического веса, оценку проходят уже 2,2 тыс. медучреждений в США, включая педиатрические: так, Национальная детская больница в 2022 году заслужила максимальные 100 баллов. Human Rights Campaign открыто заявляет, что ведет работу благодаря «щедрым грантам» от Pfizer и PhRMA (лоббистской организации, отстаивающей интересы фармкомпаний).
Не менее активно фармкомпании помогают профильным медицинским ассоциациям, таким как Американская ассоциация клинической эндокринологии, которая критикует ограничение доступа детей и подростков к трансгендерной терапии, и Американская академия педиатрии, рекомендующая блокаторы полового созревания с 9 лет.
Влияет фармлобби и на науку. В качестве одного из примеров можно привести статью Джека Турбана, психиатра из Стэнфордского университета, которая вышла в январе 2022 г. и посвящена влиянию возраста начала терапии на ментальное состояние трансгендеров. В ней он приходит к выводу, что раннее начало приема гормонов ассоциировано с меньшей склонностью к суициду: мысль, которую их производители стремятся внушить родителям и научному сообществу. Для того, чтобы сделать это заключение, автор ввел поправку на социо-демографические показатели, которая на бумаге дала нужный результат, хотя в простом процентном соотношении число попыток самоубийства за последний год выше всего было в группе начавших принимать гормоны в возрасте 16-17 лет, чем в более позднем возрасте или среди обошедшихся без лекарств. Но СМИ в исходные данные не лезли, а подхватили вывод с поверхности: чем раньше начать пичкать детей гормонами, тем лучше. Это наверняка порадовало спонсоров: Турбан получил грант на исследование от Американской академии детской и подростковой психиатрии, которая, в свою очередь, спонсируется Pfizer.
Источник: t.me/viralload