Новая терапия обещает революцию в лечении страшной болезни
Одна из главных проблем лучевой терапии при лечении онкологических больных — тяжелые побочные эффекты. Ученые исследуют новый метод, который не только прицельно уничтожает опухоль за считанные секунды, но и сводит к минимуму негативное воздействие на здоровые органы. Речь идет о флеш-терапии. Как она работает и когда пациенты получат доступ к инновационной технологии?
Что такое флеш-терапия?
Это новый метод лучевой терапии, получивший свое название от английского слова flash — вспышка; миг, мгновение. Она позволяет доставлять высокие дозы радиации прямо в опухоль на таких больших скоростях, что здоровые ткани как будто «не видят их», и побочные эффекты сокращаются на 65 процентов.
Почему это ноу-хау в радиотерапии? Для начала вспомним, что такое радиотерапия. Это направленное корпускулярное, или волновое, излучение, которое нарушает ДНК опухоли, что не дает ее клеткам делиться. Чаще всего применяется фотонная терапия: линейный ускоритель излучает фотоны, которые насквозь пронизывают организм. Так как фотоны затрагивают здоровые ткани, нагрузку приходится распределять, не допуская пересечения лучей вне опухоли — иначе могут серьезно пострадать «хорошие» клетки. Такая терапия длится неделями, за которые убивает не только раковые, но и нормальные ткани — ведь зачастую опухоли вплетены в здоровые органы.
«Одно из основных отличий флеш-терапии от стандартного метода в том, что негативное влияние на здоровые участки тела пациента будут минимизировано не только настройкой пучка излучения под контуры опухоли, но и за счет кратковременного и мощного излучения, увеличивая терапевтическое окно», — объясняет онколог Дмитрий Горносталев.
Лечение протонами
Флеш-терапия — это протонное излучение на высоких скоростях. Но протонами лечили и раньше, только дольше — их стали использовать для лечения онкобольных в 1980-х гг. Разберемся, чем они принципиально лучше фотонов.
«Фотоны, попадая в мишень, наносят максимальный урон опухолевым клеткам и далее замедляются в здоровых тканях, повреждая и их, — объясняет радиолог Александр Кириллов. — А протоны отдают почти всю энергию опухолевой клетке, практически останавливаясь в ней и не нанося урон здоровым тканям». Иными словами, если фотоны проходят тело пациента насквозь, протоны доставляют максимальную дозу на заданную глубину и после этого тормозятся. Это позволяет концентрировать ионизующую энергию в опухоли. Но до появления флеш-терапии пациенту требовалось до 30 ежедневных сеансов облучения.
Новейшие разработки
В 2014 г. французские исследователи из Института Кюри в Орсе первыми облучили грудные клетки мышей короткими импульсами с дозами мощностью более 40 Грей в секунду. Понаблюдав за маленькими четвероногими полгода, они поняли, что рубцов в легких под воздействием радиации появляется гораздо меньше, чем при обычной радиотерапии.
В апреле 2019 г. разработку флеш-терапии подхватили ученые школы медицины Университета Мэриленда в США. Они также представили медицинской общественности результаты доклинических исследований с использованием протонной флеш-терапии в борьбе с раком легких. В ходе исследования ученые разделили мышей на группы: одних подвергли воздействию обычной протонной терапии, других — флеш-терапии. Через 8, 16, 24 и 34 недели после облучения они зафиксировали, что сверхскоростная лучевая терапия снижает повреждения легочной ткани на 25-30 процентов, а дерматиты кожи появляются на 35 процентов реже.
По утверждению ученых, протонной флеш-терапией можно и нужно лечить именно глубоко расположенные новообразования.
Уже испытали на людях
Эффективность метода подтвердили в начале 2020 года на базе Онкологического центра имени Абрамсона при Пенсильванском университете в США. 391 пациент с неметастатическим раком получил протонную терапию, а 1092 — фотонную. Ученые спросили, испытывали ли пациенты боль, затрудненное глотание и дыхание, тошноту, диарею в течение 90 дней лечения. Оказалось, что в группе протонов «побочки» появились только у 11,5 процентов пациентов, а в группе фотонов — у 27,6 процента. При этом показатели излечения были почти равнозначными — то есть, с раком оба метода борются одинаково эффективно.
Еще придется подождать
Несмотря на все преимущества флеш-терапии, все еще не решен ряд важных вопросов. Так, необходимы дальнейшие радиобиологические эксперименты для подтверждения, что хорошие результаты будут повторяться в разных условиях. До сих пор непонятен механизм малого воздействия флеш-терапии на здоровые ткани, из-за чего сложно прогнозировать, что произойдет в организме пациента через 10-15 лет. Есть проблемы и с дозировками. «На данный момент тяжело оценить, насколько подведена доза облучения, так как она подводится за доли секунды», — говорит Дмитрий Горносталев.
Радиолог Александр Кириллов уверен, что для флеш-терапии требуется нестандартное оборудование — это значит, что пока появление этого метода в рутинной практике маловероятно.
Все это говорит о том, что до реальной помощи пациентам может пройти несколько лет. Очевидно одно: когда ученые поставят технологию будущего на службу сегодняшнему дню, это станет прорывом в лечении рака.
Анжела Новосельцева http://rosbalt.ru