Ноябрь – месяц тяжёлый. И не только потому, что за окном слякоть и снег, но и из-за наступивших холодов. Появляется много работы у врачей – кардиологов и терапевтов. Причина простая: ноябрь считается месяцем инсультов и микроинсультов – болезней, которые неслучайно называют ударом, поскольку обычно они настигают внезапно. Учёные связывают это с низкими температурами и перепадами атмосферного давления, на которые реагируют сосуды мозга. А с учётом периода бесконечных магнитных бурь врачи советуют быть особо внимательными к своему самочувствию. О чём нужно помнить?
Что такое инсульт
Инсульт — состояние, при котором из-за прекращения поступления крови в головной мозг повреждаются или гибнут нервные клетки. Среди провоцирующих инсульт факторов: повышенное артериальное давление (приводит к изнашиванию сосудов, к их разрывам и закупорке), сахарный диабет, высокий уровень холестерина, ожирение и другие.
Инсульты бывают различных типов, выделяют геморрагический и ишемический инсульты. Геморрагический инсульт – это кровоизлияние в ткани мозга вследствие разрыва мозгового сосуда, при этом происходит разрушение тканей мозга в месте кровоизлияния. Геморрагический инсульт составляет около 15 процентов всех случаев инсульта, но сопровождается высокой смертностью. Большинство инсультов (80-85 процентов) являются ишемическими и происходят вследствие закупорки мозгового сосуда, при этом кровь перестаёт поступать в ткани мозга. Лечение при мозговой катастрофе должно начинаться как можно раньше.
Инсульт передаётся по наследству?
К сожалению, это так. Согласно многолетнему наблюдению врачей, если мать или отец пострадали от этой болезни в возрасте до 65 лет, возможность развития такого же диагноза у ребёнка увеличивается больше чем в три раза. Однако существуют способы свести риск передачи заболевания будущим поколениям к минимуму.
Во-первых, правильное питание. Людям, родители которых были подвержены инсульту, желательно отказаться от копчёностей и колбасных изделий, сделать основой рациона овощи и фрукты. Во-вторых, обязательно заниматься физическими упражнениями. В целях профилактики подойдут аэробные упражнения. Они основаны на повторяющихся нагрузках, при которых возрастает насыщение организма кислородом. Хороший результат дадут активная ходьба, плавание, бег трусцой. И, конечно же, нужно отказаться от вредных привычек. Бросьте курить и не злоупотребляйте алкоголем. Если придерживаться этих правил, риск заработать инсульт снизится в разы.
Микроинсульт безвреден?
Микроинсульт – это нарушение кровообращения головного мозга. В отличие от настоящего инсульта, поражаются мелкие сосуды, из-за этого разрушения мозговой ткани минимальны. Микроинсульт – это не медицинский термин, под этим подразумевают преходящее нарушение мозгового кровообращения (ПНМК) или транзиторную ишемическую атаку (ТИА). Та ситуация, когда появляются признаки инсульта, но достаточно быстро проходят. Принято говорить о критерии 24 часов. Если меньше, это ПНМК, если больше – инсульт.
ПНМК или ТИА – достаточно частые заболевания, обычно являются осложнением гипертонической болезни и атеросклероза головного мозга, признаки схожи с обычными проявлениями инсульта, но проходят раньше. Коварство ПНМК в том, что часто позже развивается инсульт. По некоторым данным, в 10-15 проц. случаев после ТИА развивается ишемический инсульт в течение двух дней.
Инсульт бывает только у пожилых?
Чаще всего да, инсульт отмечается в пожилом возрасте. Но развивается он и у молодых, страдающих гипертонической болезнью. Или у людей с врождёнными аномалиями сосудов, кровоснабжающих головной мозг. В зоне риска – трудоголики. По подсчётам специалистов, люди, посвящающие работе более 55 часов в неделю, на 33 процента больше подвержены инсульту. У них на 30 процентов выше риск получить сердечный приступ, чем у тех, кто трудится 35-40 часов в неделю.
Предотвратить инсульт нельзя?
Оказывается, вполне возможно. Этому способствуют профилактика и лечение, прежде всего, гипертонической болезни и атеросклероза, а также профилактика этих заболеваний – соблюдение рекомендаций, касающихся здорового образа жизни, которые предусматривают здоровое питание с контролем параметров липидного профиля («плохие и хорошие липиды» крови, коэффициент атерогенности), борьбу с гиподинамией (аэробная физическая активность – скандинавская ходьба, бег, плавание, велотренажёры, фитнес, йога). Есть наследственные заболевания, сопровождающиеся избыточным уровнем липидов крови. Если у вас высокий уровень липидов в молодом возрасте, обратитесь к врачу, так как это риск более раннего развития атеросклероза.
Есть люди, которые живут с постоянной опасностью получить микроинсульт. Это пациенты с сахарным диабетом, гипертонией и стенокардией. Они должны находиться под постоянным врачебным наблюдением и регулярно принимать назначенные препараты.
Микроинсульт на роду написан людям с извитыми сонными артериями и атеросклерозом сосудов головного мозга. Выявить патологию позволяет дуплексное сканирование сосудов головного мозга (исследование можно пройти в любой районной поликлинике). Если диагностируется сужение сосудов, пациента направляют на стентирование сонных артерий, которое восстанавливает просвет в сосудах. В группе риска инсульта также мужчины после 40 лет.
Для профилактики инсульта важен контроль артериального давления, контроль сахара в крови (при диабете), контроль уровня холестерина в крови и соблюдения гипохолестериновой диеты, а также ЭКГ, осмотр глазного дна.
Микроинсульт можно не заметить?
Проявления у микроинсульта – как при обычном инсульте, но симптомы проходят быстрее, часто в течение 10-15 минут, в двух третях случаев – менее часа, реже – нескольких часов. Это нарушение речи, движений (асимметрия лица, слабость в руке, реже в ноге), нарушение чувствительности (онемение, ощущение, что отлежал конечность), нарушение координации. В любом случае без внимания оставлять такую ситуацию нельзя. И если были такие симптомы, следует обратиться к врачу для проведения обследования.
Инсульт, микроинсульт и инфаркт – одно и то же?
Это разные состояния по своим клиническим проявлениям. В частности, инфаркт миокарда – это обычно преимущественно жалобы на боли в левой половине грудной клетки, в то время как при инсульте и ТИА или ПНМК обычно болевых ощущений нет, так как головной мозг не имеет болевых рецепторов. Но по механизму развития все эти состояния схожи и связаны с нарушением кровоснабжения головного мозга или сердечной мышцы. Причины также едины – это наиболее часто атеросклероз и гипертоническая болезнь.
Если микроинсульт прошёл сам – лечить не нужно?
Это неверно. Лечить нужно обязательно, так как, с одной стороны, – есть риск развития «большого» инсульта, с другой стороны, даже если симптомы прошли сами, всё равно часть нервных клеток погибает или работает в неблагоприятных условиях.
При первых проявлениях нельзя ждать, так как вначале непонятно, пройдёт «микроинсульт» самостоятельно или разовьётся ишемический инсульт. Есть понятие терапевтического окна (3-4,5 часа от начала инсульта), когда можно эффективно оказать помощь («растворить» тромб или удалить хирургическим способом, что позволяет восстановить кровоснабжение головного мозга), в ряде случаев позволяющую полностью восстановить нарушенные функции головного мозга. Если проходит больше времени, эти технологии применять уже нельзя.
К тому же терапия при разных типах инсульта различается. Установить тип инсульта (геморрагический или ишемический) можно только с помощью компьютерной либо магнитно-резонансной томографии головного мозга. Поэтому крайне важно при самых первых признаках инсульта вызвать «Скорую помощь», которая отвезёт пациента в специализированный сосудистый центр, где будут выполнены все необходимые исследования и назначено лечение. Если инсульт вызван закупоркой сосуда, быстрое введение тромболитиков может разрушить тромб и восстановить кровоток. При геморрагическом инсульте, когда сосуд лопается и кровь изливается в мозг, может потребоваться срочная операция.
Поэтому при первых признаках инсульта необходимо вызвать скорую медицинскую помощь.
Признаки инсульта
Чтобы своевременно обратиться за медицинской помощью, важно знать признаки инсульта.
При инсульте может ощущаться внезапное онемение и покалывание с одной стороны лица, онемение конечностей, которое тоже чаще всего возникает только с одной стороны. Мышцы не слушаются, человек не может поднять руку или ногу. Речь становится несвязной, человек может не понимать того, что ему говорят. Нужно насторожиться также при резком головокружении, сопровождающемся нарушением равновесия. Резкая головная боль, которая не уменьшается при приёме обезболивающих препаратов.
Возникают проблемы со зрением – теряется чёткость, предметы начинают двоиться. Нечёткость зрения может возникнуть на один или оба глаза сразу. Появляется тошнота, рвота, нарушение сознания.
Есть тесты, позволяющие заподозрить инсульт даже людям, не имеющим медицинского образования. Например, тест «Лицо – рука – речь»: попросите человека улыбнуться (при инсульте возникает асимметрия лица), поднять обе руки на 90 градусов в положении сидя и на 45 градусов в положении лежа и удерживать их в таком положении 5 секунд (при инсульте одна из рук может быть парализована). Попросите назвать своё имя либо сказать простую фразу – при остром нарушении мозгового кровообращения возникает нарушение артикуляции. При наличии хотя бы одного симптома, свидетельствующего о возможном инсульте, необходимо срочно вызвать «Скорую помощь».
Важно помнить, что отсутствие таких симптомов ещё не гарантирует отсутствие инсульта. Поэтому при любых остро возникших нарушениях неврологического характера надо немедленно обратиться за медицинской помощью.
Чем раньше оказать медицинскую помощь при инсульте, тем больше шансов на то, что врачам удастся сохранить жизнь пациенту и минимизировать последствия инсульта.
Инсульт опасен не только прямой угрозой жизни, но и последствиями, которые приводят к инвалидности – это параличи, нарушения речи, когнитивные нарушения. Это сильно осложняет жизнь не только больному, но и всей его семье. На восстановление нарушенных функций требуется очень много сил и времени, причём далеко не всегда удаётся достичь полного восстановления. Поэтому крайне важно не допустить развития инсульта.
Первая помощь при инсульте:
– до приезда «Скорой помощи» помогите пострадавшему принять горизонтальное положение, уложите его на кровать или, если это произошло на улице – на скамейку или даже просто на пол;
– обеспечьте правильную позу пострадавшему: голова и плечи должны быть немного приподняты (примерно на 30 градусов), но шею сгибать не следует;
– позаботьтесь о свободном притоке воздуха – откройте форточку, окно или дверь;
– расстегните одежду, которая мешает свободному дыханию, расслабьте галстук, снимите с шеи шарф или платок;
– в случае возникновения рвоты поверните голову пострадавшего набок, чтобы исключить попадание рвотных масс в дыхательные пути;
– не позвольте панике захлестнуть вас. От вашего хладнокровия и уверенности зависит в такой сложной ситуации очень многое.
Алина Малинина, Юлия Максимова, «Новое дело»